Вице-премьер Татьяна Голикова вынуждена была признать провал оптимизации российского здравоохранения. Ее итоги плачевны: медицинская инфраструктура не обновлялась с 50-х годов, число больниц и поликлиник сократилось в два раза, а находятся многие из оставшихся в таком плачевном состоянии, что вице-премьер Антон Силуанов назвал его ужасным.
700 млрд запланировало правительство направить в ближайшее трехлетие на медицину. Хватит ли этих средств? Давайте на примере нашего районного здравоохранения поищем ответ вместе с главным врачом Аргаяшского района Николаем Панковым.
– Николай Евгеньевич, за два года работы вы хорошо смогли оценить ситуацию в районной медицине. Каков ваш диагноз?
– Да, Аргаяшская районная больница в сложном положении, есть много нерешенных проблем, но это не значит, что они нерешаемы. Для их решения потребуется время, огромное желание всего коллектива изменить ситуацию к лучшему, конечно же, помощь министерства здравоохранения. Мы уже сделали на этом пути немало. Не буду голословным: нам удалось одними из первых сформировать и подать заявку на участие в пилотном областном проекте «Открытая поликлиника». Он разработан на основе федеральной программы «Бережливая поликлиника» и призван оптимизировать работу регистратуры, медработников, лабораторий, создать для пациентов максимально удобные и комфортные условия. Одним из первых решений губернатора Алексея Текслера было финансирование именно этого проекта. Причем от нас потребовалось подготовить не только проекты, техническую и строительную экспертизу, но и обосновать каждый рубль, заявленный районной больницей. Заявка была сделана на 6,5 млн. и была утверждена полностью. Средства поступили в октябре, на сегодня завершены аукционные процедуры по выбору подрядчика. Да, мы уходим с большими ремонтными работами в зиму, а работы планируются не только внутренние, но и внешние: предстоит сделать удобными и безопасными для посетителей входные группы, уйти от скользкой плитки, оборудовать пандусы, но уже под правильным углом, который спокойно мог бы преодолеть инвалид-колясочник, сформировать колясочные. Сегодня матери вынуждены оставлять коляски на улице. Предстоит огромная работа. Кстати, замечу, что Аргаяшская ЦРБ уступила по объему выделенной суммы только областной больнице №3. Большинству городских и районных больниц выделено финансирование меньшее, чем нам. Министерство учло, что мы в последнее время активно работали по привлечению спонсорских средств.
– Речь идет о ремонте регистратуры поликлиники?
– Не только. За 2018 г. нам удалось привлечь для решения неотложных проблем 1 млн. руб. спонсорской помощи. Нам помог Сбербанк, эти средства были распределены между всеми отделениями, заведующие принимали решение, на что их нужно потратить. Кто-то купил каталку, кто-то принтер, кому-то срочно нужна была краска для ремонта в отделении. 300 тыс. руб. потребовалось на обновление регистратуры. Когда я впервые пришел в Аргаяшскую поликлинику, то испытал шок от ее состояния, поэтому первым делом решил перемены начать именно отсюда. Спонсоры помогли решить проблему с ремонтом фиброгастроскопов. На момент моего назначения главным врачом оба аппарата были неисправны. На ремонт первого требовалось 380 тыс. руб., их удалось найти, аппарат восстановлен. Ремонт второго требует 1 млн. руб., новый можно приобрести за 1,5, поэтому мы сделали заявку в министерство на покупку нового аппарата. Надеюсь, что проблема решится и мы сможем проводить обследования в скором времени в нашей поликлинике.
– Удалось ли решить проблему с ремонтом операционной? Она была закрыта по судебному решению из-за нарушения санитарных требований.
– Мы планировали ремонт операционной еще до проверки Роспотребнадзора. Но, когда течет крыша, нет смысла в косметическом ремонте помещения, поэтому была подана заявка на финансирование в минздрав. Выделенных 2 млн. руб. едва хватило на ремонт кровли детского отделения, там дождевая вода достигала первого этажа, ситуация была еще более критической. С операционной вновь помогли спонсоры, ремонт уже завершен. Остался вопрос по приточно-вытяжной вентиляции, но его решение вновь потребует больших средств и сложной экспертизы: возможно ли вообще в здании 1968 г. постройки установить такую вентиляционную систему. С этой же проблемой мы столкнулись, когда меняли лифт. Первым делом привлекли экспертов, которые должны были ответить на вопрос: выдержат ли балки и вся конструкция современное лифтовое оборудование. Решение было найдено, министерство выделило средства, но только с четвертого аукциона определился подрядчик. Лифт работает, мы уже забыли, что не так давно больных приходилось переносить на руках.
– К нам обращались с жалобой сотрудники «Скорой помощи», на станции серьезные проблемы с потолком, канализацией. Пострадала одна из сотрудниц, на которую упал кусок штукатурки. Удалось что-то исправить?
– Сегодня станция переведена в другое помещение, был объявлен конкурс по выбору подрядчика для ремонта. Он не состоялся, не было заявок. Готовим второй аукцион, увеличив финансирование. Будем надеяться, что участники появятся и ремонтные работы на станции «Скорой помощи» будут проведены в ближайшее время. Здание старое, инфраструктура ветхая, в минувшем декабре прорвало батарею, несмотря на быстро проведенные аварийные работы стены и потолок основательно промокли. В итоге начались обвалы пластов штукатурки. Без основательного ремонта не обойтись, были подготовлены сметы не только для «Скорой», но и приемного покоя, входных групп, автоклавной. Только детское отделение у нас соответствует, пожалуй, современным требованиям, предъявляемым к учреждениям здравоохранения. Все остальные здания построены в советское время, поликлиника вообще расположена в бывшем общежитии. Поэтому большой проблемой было выполнить противопожарные требования, и нам удалось это сделать при поддержке министерства здравоохранения. Сегодня сотрудники администрации ЦРБ работают до ночи, собирая и внося в электронную базу всю информацию, запрашиваемую у нас по состоянию зданий больницы, ФАПов, офисов врача общей практики, необходимому медицинскому оборудованию. Надеемся, что решение об увеличении финансирования здравоохранения, принятое правительством страны, губернатором Алексеем Текслером, даст возможность изменить положение сельской медицины. Только нашему районному здравоохранению потребуется для этого порядка 270 млн рублей.
– В этом году должны были войти в строй новые модульные ФАПы в Башакуле и Уразбаево. Насколько я понимаю, сроки их сдачи сдвинулись?
– Башакульский ФАП готов к сдаче, там остался вопрос по технологическому подключению к электросетям. Хотя ФАП расположен в Аргаяшском районе, подключение электроэнергии решается с Кунашакским районом, сети относятся к нему. Строительство ФАПа в Уразбаево началось. Планируется в течение ноября, первой декаде декабря завершить весь основной объем работ. Ранее подрядчику были установлены контрольные сроки сдачи объектов на 10 октября, они не выдержаны. Начинается работа по строительству ФАПа в Кузяшево.
– Николай Евгеньевич, у меня создалось впечатление, что на сегодня вам приходится постоянно работать в форс-мажорных обстоятельствах. Это касается не только финансово-экономических, хозяйственных, административных проблем.
– Чаще ощущаю себя антикризисным менеджером, чем главным врачом. Форс-мажорные ситуации случаются чуть ли не ежедневно. Нельзя объять необъятное, в один момент решить проблемы, копившиеся десятилетиями. К примеру, больница три месяца оставалась без хирурга. Кадровый вопрос – один из самых болезненных для районного здравоохранения. Если с младшим медперсоналом проблем нет, то врачей, фельдшеров в районе не хватает. Молодые специалисты не приходят к нам. Не понимаю почему? Район очень перспективный, близко к областному центру. Сейчас решаем с районной администрацией вопрос по служебным квартирам для медиков. Да, работать в больших медицинских центрах интереснее, там высока оснащенность современным оборудованием, есть возможность овладеть новыми технологиями. Но у нас тоже интересно работать, только по-другому. Миллион на обустройство молодому врачу – это хорошо, но давайте посчитаем, что в итоге от программы «Земский доктор» имеет районное здравоохранение? Из 34 молодых специалистов остались работать 24 человека, но 13 из них находятся в декретном отпуске.
Поэтому приходится искать неординарные решения проблемы. Возвращаясь к проблемам хирургического отделения. В отремонтированную операционную приобретены новая аппаратура для наркоза, оборудование для малоинвазивной хирургии. Достигнута предварительная договоренность с областной больницей на работу выездной хирургической бригады. Будем растить и свои кадры. Потенциал для развития у районного здравоохранения есть, важно чтобы нас поддержали.
Беседу вела Римма Хибатуллина.
Добавить комментарий